Blennorragie
- par Dr. H.S. Hermanides
- Mis à jour le 04 octobre 2023
La gonorrhée est répandue dans le monde entier et est la maladie sexuellement transmissible la plus répandue dans le monde. La maladie est causée par certaines bactéries. On les appelle gonocoques – ou plus précisément : Neisseriae gonorrhoeae. Les agents pathogènes infectent les muqueuses de l’urètre et du col de l’utérus et – selon la pratique sexuelle – également les muqueuses du rectum, de la bouche et de la gorge. Là, ils déclenchent une inflammation purulente. La conjonctive peut aussi être agressée si les bactéries y pénètrent, par exemple en se frottant les yeux.
L’infection se produit principalement lors de rapports sexuels non protégés avec un patient. Lors des rapports sexuels, les bactéries se transmettent par contact direct avec les muqueuses. Comme la syphilis et l’herpès génital, la gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible (MST). En dehors du corps, les gonocoques meurent rapidement. Par conséquent, il est peu probable qu’il soit infecté par des objets contaminés. Cependant, un tel risque d’infection ne peut être totalement exclu.
Les préservatifs offrent une bonne protection contre les infections. Les personnes qui n’utilisent pas de préservatifs et les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels sont donc à risque.
Les signes de gonorrhée sont faciles à repérer. En fait, les symptômes chez les hommes sont plus prononcés et ressemblent aux signes typiques de certaines MST, comme la sensation de brûlure au moment d’uriner.
C’est un peu plus un problème chez les femmes parce que la gonorrhée provoque rarement des symptômes, mais la maladie peut être plus dommageable. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner l’infertilité ou une fausse couche et une mortinaissance. Si vous pensez avoir contracté la gonorrhée, vous pouvez commander notre kit de test en ligne ici.
Comment diagnostiquer la gonorrhée?
La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible qui peut se propager à de nombreuses parties de votre corps – des organes génitaux au rectum en passant par la zone autour des yeux. En règle générale, les zones de l’abdomen du patient sont touchées. La transmission normale, comme l’infection à chlamydia, se produit par voie sexuelle vaginale, orale ou anale, mais elle peut également être transmise de la mère à l’enfant à la naissance. Les MST sont plus fréquentes chez les jeunes âgés de 15 à 30 ans ayant des partenaires sexuels fréquents. Il est donc extrêmement important d’utiliser des préservatifs si vous avez des partenaires sexuels différents, afin d’éviter que la maladie infectieuse ne se propage davantage. Si vous êtes dans une nouvelle relation, c’est une bonne idée de vous faire tester, vous et votre partenaire.
Si une infection à gonorrhée est présente, elle peut être facilement traitée avec un antibiotique. Alors n’hésitez pas et testez-vous tôt pour éviter des complications graves (comme l’infertilité ou la propagation de la maladie à d’autres parties du corps).
Symptômes de la gonorrhée chez les femmes
Une infection gonococcique chez la femme se manifeste généralement par une augmentation des pertes vaginales. L’infection elle-même est généralement située dans la région du col de l’utérus et du col de l’utérus. Cela peut également affecter les glandes de Bartholin, qui s’ouvrent dans la région vaginale et sont importantes pour la lubrification du vagin. L’inflammation des conduits de ces glandes peut entraîner un abcès dû à la formation de pus et provoquer un gonflement et une rougeur dans la région vaginale.
L’infection gonococcique provoque souvent une cystite due à la montée de bactéries. Cela provoque une gêne lors de la miction. L’atteinte de la muqueuse utérine peut également entraîner des saignements et des saignements menstruels particulièrement abondants et prolongés. En cas d’infection ascendante, tout le bassin, y compris le péritoine, peut être atteint. L’inflammation du péritoine (péritonite) se manifeste par une tension défensive involontaire des muscles abdominaux de la zone touchée, qui peut être causée par la palpation de l’abdomen au toucher de l’abdomen et se manifeste par une tension réflexive de l’abdomen. De plus, la péritonite est associée à une douleur intense et souvent à de la fièvre.
Symptômes de la gonorrhée chez les hommes
Les hommes ont plus de facilité à contracter la gonorrhée que les femmes, car 90 % d’entre eux ressentiront des symptômes dans environ une semaine et pourront être traités rapidement. En raison de l’infection urétrale, les hommes ressentent souvent une sensation de brûlure et des douleurs lorsqu’ils urinent. D’autres symptômes comprennent un écoulement blanc ou une gouttelette d’œuf à la sortie de l’urètre. Parce que c’est la première chose pour “saluer” un homme tôt, on l’appelle aussi Bonjour Droplet. L’infection peut remonter l’urètre et provoquer une inflammation du cordon spermatique, de la prostate, de la vessie et de l’épididyme. Selon la partie du corps à laquelle l’inflammation se propage, des rougeurs, des gonflements et des douleurs apparaissent dans ces zones. Si l’épididyme est touché, un scrotum aigu peut survenir,
Du sang dans les urines et des douleurs dans la région de l’aine ainsi qu’une pression ou une tension dans la région périnéale peuvent être des signes d’inflammation de la prostate (prostatite).
Alors que les symptômes sont susceptibles de s’atténuer après quelques semaines, l’infection (non traitée) réside toujours dans le corps et peut se propager à d’autres organes.
Les symptômes de la gonorrhée peuvent-ils se propager dans tout le corps ?
Bien que l’infection gonococcique systémique soit rare, la bactérie peut pénétrer dans le sang et se propager dans tout le corps. Cela se produit chez 0,5 à 3 % des patients atteints de gonorrhée locale. Alors que les hommes atteints d’une infection gonococcique locale deviennent plus symptomatiques que les femmes, les femmes touchées développent une infection gonococcique plus systémique. L’infection systémique à Neisseria gonorrhea se caractérise par des signes généraux d’infection tels que malaise, fièvre et courbatures, souvent accompagnés d’une éruption cutanée ponctuée à pustuleuse. Ces symptômes peuvent être atténués de sorte qu’une infection ne soit pas immédiatement perceptible. Au cours d’une propagation systémique des gonocoques, des modifications articulaires réactives aiguës peuvent également survenir en raison de la formation de complexes immuns. Ce phénomène est appelé arthrite réactive sexuellement acquise. Dans de rares cas, cela peut également entraîner une infestation et une inflammation du cœur (endocardite).
Quels sont les symptômes à long terme d’une infection gonococcique ?
La montée des germes est particulièrement dangereuse en raison d’éventuelles infections et inflammations des trompes de Fallope et des ovaires. Dans la phase aiguë, des douleurs abdominales intenses, une forte fièvre, une constipation et un système immunitaire tendu surviennent soudainement. Cette phase ne dure généralement que peu de temps et se transforme ensuite en une phase chronique sans traitement. Les effets à long terme comprennent l’infertilité, l’implantation d’un ovule fécondé en dehors de l’utérus (grossesse extra-utérine) et des douleurs abdominales chroniques dues aux adhérences.
Quels sont les symptômes de la gonorrhée chez le nouveau-né si la mère a la gonorrhée pendant la grossesse et l’accouchement ?
La transmission de l’infection à l’enfant peut se produire avant ou, plus fréquemment, pendant la naissance. Cela peut entraîner une conjonctivite (conjonctivite gonococcique) chez le nouveau-né. La plupart des symptômes apparaissent environ cinq jours après la naissance. Étant donné que l’inflammation peut également affecter la cornée, il existe un risque de cécité. La conjonctivite du nouveau-né était encore l’une des principales causes de cécité en Europe au XIXe siècle. Si une infection gonococcique est suspectée, la prophylaxie Credé est réalisée après la naissance. À cette fin, des collyres contenant du nitrate d’argent ont été utilisés jusqu’en 1992, ce qui n’est plus courant aujourd’hui en raison de l’effet irritant sur les muqueuses. Au lieu de cela, la prophylaxie de Credé est remplacée par le traitement du nouveau-né avec une pommade oculaire contenant des antibiotiques.
traitement de la gonorrhée
Pour traiter la gonorrhée, les médecins prescrivent des antibiotiques oraux qui peuvent tuer les gonocoques. L’agent pathogène est déjà devenu insensible (résistant) à de nombreux ingrédients actifs plus anciens, mais aussi plus récents. La résistance s’est développée de plus en plus vite ces dernières années. Par conséquent, le médecin prescrit un traitement combiné de deux médicaments modernes. Sauf indication contraire, un patient adulte atteint de gonorrhée génitale ou rectale recevra l’antibiotique céphalosporine ceftriaxone en une seule injection dans le muscle ou en perfusion. Ce n’est que si une injection ou une perfusion n’est pas possible que le médecin la remplace par l’administration d’un comprimé contenant l’ingrédient actif céfixime. Ce dernier est chimiquement lié à la ceftriaxone, mais n’est plus efficace contre de nombreuses souches de l’agent pathogène de la gonorrhée.
Les patients allergiques à l’un des antibiotiques mentionnés, ainsi que les patients enceintes ou qui allaitent, doivent s’écarter de la thérapie combinée généralement recommandée. En prenant cette décision de traitement, le médecin aidera à déterminer la culture bactérienne, y compris les tests de sensibilité à divers antibiotiques.
Si l’infection a déjà entraîné des complications – par exemple en cas d’inflammation de la prostate ou de l’utérus – la patiente reçoit les antibiotiques sur plusieurs jours par perfusion dans la veine. Cela s’applique également à une infection des yeux par l’agent pathogène de la gonorrhée. Ensuite, une pommade oculaire contenant des antibiotiques est également utilisée.
Une visite médicale de suivi est nécessaire environ deux semaines après la fin de l’antibiothérapie pour vérifier si le traitement a fonctionné. Jusqu’à ce que cela soit assuré, le patient doit s’abstenir de tout rapport sexuel. Si la bonne thérapie combinée est effectuée tôt dans le cas de la gonorrhée, la maladie guérit généralement sans conséquences. Un traitement inadéquat, en revanche, est non seulement inefficace, mais peut également contribuer au développement d’agents pathogènes de la gonorrhée qui ne répondent plus aux antibiotiques actuellement recommandés.
Important : Le partenaire sexuel doit également être examiné et traité si nécessaire. Il pourrait être infecté sans ressentir aucun symptôme. Ensuite, il pourrait y avoir une autre infection mutuelle (effet ping-pong). Parfois, la gonorrhée est découverte accidentellement et le moment de l’infection ne peut être déterminé avec précision. Tous les partenaires ayant eu des rapports sexuels avec le patient au cours des derniers mois sont potentiellement concernés.
